daisy の部屋

今日は乳腺のエコー検査。
ハーセプチンを止めたので左の胸骨傍リンパ節の腫れが大きくならないか気になるので
2月の診察時に3ヵ月後にエコーの検査をしてもらうようにお願いしていた。

呼ばれて検査室に行くと技師さんではなくて手術の時に執刀してくれた先生がいて
その先生がエコーをしてくれ、技師さんは先生の横で一緒に画像を見てくれていた。
左の胸骨傍リンパ節の腫れが大きくなってませんようにと思いながら
横目でモニターを見てると、先生が｢あれ？ないよ｣と。
前回の画像を見直してくれて位置も確認して、もう一度見てくれたけどやっぱりないそう！
消えてるみたいだよ、と！！
ちょっぴりホント〜？と思ったけど(疑い深いんデス)、
まぁ見つからないってことはあったとしても大きくなってないってことだろうなのかなと思い
ホッとした。
少し気になってた鎖骨の下あたりにも何もないことが分かって本当に嬉しかった

検査室を出ると主治医が来ていてすぐに結果を再度説明してくれた。
胸骨傍リンパ節は消えてるみたいなので前回のは炎症で腫れてたのかもとのこと。
2年前から炎症で腫れてたの〜？とは思ったけど、まぁよかった。
次回は3ヵ月後に診察ということだったけど、こちらの都合で10月末の全身検査まで
診察は延ばしてもらうことにした。(無治療だしね)
何か気になることがあったらいつでも来てねと言ってくれたし、
5ヵ月後までは病気のこと忘れて気楽に穏やかに過ごしたい。

数日前に実家に戻り、今日Ｙクリニックへ行って来た。
いつものように胸をチェックしてもらい、その後インプラントのサイズを決定。
左は220ccだけど右は皮下乳腺全摘で脂肪が残っているので
1サイズ小さい195ccぐらいで同じ大きさになるらしい。
でも今となっては左の220ccでも小さいなと思ってて
できるならもう少し大き目の方がいいなと思っていたので
220ccを入れてもらうことにした。
先生も220ccの方がきれいに出来ると思うと言ってくれたし
若干右の方が大きいかなぐらいの差になるだろうとのことなので
右はきれいに出来ると思うよと先生も言ってくれたので楽しみ
今のエキスパンダーの時点ですでに結構自然な膨らみだし
インプラントだったらもっと自然になるかな〜と自分でも思う！

やっぱり左は全摘で脂肪も皮膚もごっそり取っているから皮膚もうすいので
どうしてもシリコンの形がくっきり分かってしまうのがちょっと残念なところ。
胸の膨らみも中心からなだらかに膨らんでいくのじゃなくて
途中からきゅっと立ち上がっている・・・
でもこれはしょうがないのかなぁ・・・
先生に聞いてもやっぱり皮膚のうすさと脂肪がないせいと言ってたし。
また落ち着いたら相談しよう。

入替え日は本来なら６ヶ月後なので６月下旬になるんだけど
できれば早くしたかったので相談したら５月末ということで予約を入れてくれた。
後日電話連絡が来て確定するんだけど、希望通りいけそうでよかった！

3/1から夫のところに来て約1ヶ月。
罹患後こんなに長く滞在したことは初めて。
次の形成の受診日までいる予定なので合計約2ヶ月滞在予定。
　　一応自分家なのに滞在っていうのも変よね
　　でも病気と同時に引越しだったから実際この家にはちゃんと住んでいないのよね〜(涙)
治療は無くなったのだから本当ならずっと住めるはずなんだけど
右胸が再建途中だから時々実家に帰らないといけない。
上手くいかないもんだなぁ。。。

こちらに来てからは普通に家事して、ジムで少し運動も始めたり、
食べ歩きしたり色々楽しんでる。
・・・ていうか楽しんでた？
というのもここ数日気分が落ち気味で、さらにイライラしてばかり・・・
夫にも当たってしまったり申し訳ない・・・
今までは治療のため一緒に住めない状況で、ずっと早く一緒に暮らしたいと思ってたのに、
いざまた暮らし始めると夫にブチブチ文句言ったりしてしまってる。
まだたった1ヶ月なのにね。
だめだなぁ・・・私。
もっとおおらかにならないと。
すっかり自己嫌悪。

もう3月も今日で終わり。
こんなイライラしてる私も終わりにしよう！
明日からは4月で新年度
気持ちを切り替えて明るく楽しく過ごしていかねば！！！

年末に手術してエキスパンダーを挿入した右胸のお水足しは1月末で終了。
今日はそれから1ヵ月後の診察。
痛みもないし問題なく順調にいってるよう。
よかった

右のお水の量はトータル250ccで左の時(400cc)と比べてかなり少なめ。
でも膨らんだ右胸は今のシリコン入れた左より大きめなので
シリコン入替えには問題ないみたい。
今の右胸は左の時のような上の方までパンパンに膨れ上がる
いわゆるエキスパンダー胸(?)とは違い自然ないい膨らみ方。
乳輪・乳頭も残っているしこのままでもいいぐらい。ちょっと硬いけど。。。
皮下乳腺全摘だから脂肪も少し残っているので
なだらかな立ち上がりでエキスパンダーでもそこそこ自然にみえる。

一方左の時は全摘で皮膚も脂肪もごっそり取っていたので
エキスパンダーの形はくっきりだった。
シリコンを入れた今でも谷間の立ち上がりは
シリコンの形が出てる(急に膨らんでいるというか？）気がする。
ちょっと気になるけどしょうがないかなとも思う。
服着るとブラなしでもきれいに見えるし！

全摘と皮下乳腺全摘とではやっぱり出来上がりが
違ってくるんだろうな〜と思う。今はまだ想像ダケド
同時再建と二期再建でも違ってくるのかな？
局所再発率がちょっと上がってくるけど、
やっぱり皮下乳腺全摘＋同時再建にしてよかった。
シリコン入替え後が楽しみ

今日は再度病理結果を聞いてきた。
　　記録として書き留めておくので長くなるし少しややこしいかも・・・

■前回　1/22■

・乳房上部の病変は乳腺腺筋上皮腫(adenomyoepithelioma)で良性と判断　大きさ：9mm大

・乳房下部の病変は非浸潤がん　大きさ：8mm、ER(+++)、PR(+++)、Her2(-)

　　ということで12/5にした上部病変の生検結果｢浸潤あり。壊死がともなう｣
　　と異なるので再度調べ直しとなった。

■今回　2/12■

もう一度細かく病理検査をした結果、上記内容と変わらず。
上部病変から悪性のものは出てこなかった。

このことから主治医の個人的考えだが、
切除した乳房が上下逆になってしまったと考えると話が合う。

しかし執刀医(主治医ではない)に確認すると、
切除時上部病変に切り込みを入れている(?)ので
上下間違ってはいないはずと言っている。

大きさも術前の画像上は上部8mm、下部6mmだったけど
実際は上部9mm大、下部8mmと大きさも差がなく特定できない。

結局、上下逆という可能性が大だけど、
本当のところはもうわからないとのこと。。。

なんともすっきりしない。
3週間待ったけどこれが結果・・・？ちょっとがっかり。

上下逆かどうかは別として、
病理結果だけをみて治療法を考えるしかない。

＜質問したこと＞

私：　乳腺腺筋上皮腫は悪性腫瘍との病理診断が難しいということなので
　　　生検の診断が間違っていたということはないのか？

Dr：　それは自分も考えたが、生検の病理診断結果に｢壊死がともなう｣と出ているので
　　　これはがん細胞が出たということなので、間違いということはないはず。
　　

私：　上下合っていたとして心配なのは、生検で刺したところが
　　　調べている病変ではなく別のところを刺していて
　　　その部分にがん細胞があり、そこが浸潤していたらということが不安。

Dr：　切除した乳房を72分割して検査して細かく見ている。
　　　でも7mm間隔なのでその間に入ってしまっているとなると
　　　発見はできないということもあるが・・・


私：　上下逆だったとして、非浸潤がんということだが、
　　　生検では浸潤していると出ている。
　　　ということは一部浸潤している浸潤がんということで治療が必要なのでは？

Dr：　生検で取った部分がたまたまそこだけ浸潤していたという可能性もあるし、
　　　生検の際、がんが乳管からこぼれ落ちて浸潤とみられることもある。
　　　浸潤していたとしても非浸潤がんの微小浸潤なので
　　　そこまで大きく心配することはない。


私：　非浸潤がんの性質は？悪性度は？

Dr：　ホルモンは強陽性。
　　　異形度もあまり高くなくグレードは低いとのこと。


私：　どのような治療をしたらよいか？
　　　ホルモン強陽性なのでルモン療法をした方がいいか？

Dr：　非浸潤がんの微小浸潤であれば、抗がん剤はまずしなくてよい。
　　　ホルモン療法は対側乳がんの予防ということも考慮するならば
　　　した方がメリットが大きいが、daisyさんの場合は両側切除しているので、
　　　メリットよりもデメリットの方が大きくなるかも。
　　　(子宮体がんや更年期障害、骨粗しょう症など）
　　　でもしたいというならばやってもよい(だめとは言わない)


私：　再発・転移した時、どちらの転移かわかるのか？骨だと組織は取れないし。。。
　　　左と右では全く性質が違うので効く薬剤も変わってくると思うが。

Dr：　肝臓、リンパなどの転移だったら組織を取ってみて調べることもできる。
　　　あとはいつ再発したか、でだいたい検討はつけることはできるかも。
　　　左はホルモン(-)、Her2(+)なので再発するなら3年以内がほとんど。
　　　あっても5年ぐらい。なので今年、来年当たりの再発なら左。
　　　それ以降のものなら右と考えてもいいと思う。


右乳がんに関しては、結局ホルモン療法はしないことにした。
主治医の言う通り対側乳房の乳がんの予防を考えなくていいので
メリットよりデメリットの方が大きいと思う。
(対側乳がんの予防としてはホルモン療法は半数以上の効果があるらしいですね）

それから左の乳がんに対して2年10ヶ月続けていたハーセプチンも
これを機会にいったんお休みすることにした。
去年の12月からストップしたままだったし。
止めることがこわくてずるずるときていたけど
1年で終了する方もいる中こんなにも続けてきたのだし
やることはやったかなという思いも出てきたので。
・・・と言いつつやっぱり不安もあるので
胸骨傍リンパ節にある3mmのものが大きくなってないかチェックしてもらうため
5月にエコーの検査を入れておいてもらった。
通常の全身検査はやはり1年に1回でいいらしい。

ということで、なんと今日から晴れて(!?)無治療になった

今まで毎週のように通っていた病院に3ヶ月も行かなくていいのはなんか変な感じ。
今日も会計の時いつものようにクレジットカードを用意していたら再診療の\210だけ。
治療費用がなくなるのは嬉しいワ

病理結果としてはすっきりしないものだったので
たくさん質問して1時間近くも話してしまった。。。
それにしてもこんな結果を出してくるうちの病院もお粗末よね。
でも２つの病変が非浸潤がんと良性の乳腺腺筋上皮腫だったので
結果としては自分的にはよかったと思う。
治療の必要なものではなかったから。
全摘はやりすぎだったのかもしれないけど後悔はない。
予防的切除と思っておこう。
少し悲しいのはもし今後私が妊娠できたとしても
我が子に母乳をあげることはできないってことかな・・・

無治療になったことだし、これからは病気のことは忘れて
スッキリした気分で毎日過ごして行きたい